İdrar Kaçırma ve Ürodinami

İdrar kaçırma, kadınlarda yaşam kalitesini düşürebilen dünya çapında yaygın bir sağlık sorunudur. Tüm kadınların yüzde onu ila yirmisi ve yaşlı kadınların %77'si sık ve şiddetli idrar kaçırma sorunu yaşamaktadır. Kadınlar bu yakınmalarını son derece rahatsız edici bulmalarına ve pek çok etkili tedavi seçeneğine rağmen sadece %25'i tedavi istemekte ve almaktadır. Oysa bilinmelidir ki kadında idrar kaçırma uygun ve yeterli şekilde değerlendirilip idrar kaçırmanın altında yatan neden doğru olarak belirlendiğinde idrar kaçırma tedavisinin başarı oranı son derece yüksektir. Kadınlarda yaş arttıkça idrar kaçırma görülme sıklığı artmaktadır. Kadında idrar kaçırma en sık öksürürken ve hapşırırken ya da ağır bir şey kaldırırken ortaya çıkmakta, bunu tuvalete yetişemeden idrar kaçırma takip etmektedir. En rahatsız edici idrar kaçırma şekli ise belirtilen iki kaçırma tipinin birlikte görüldüğü karışık tip idrar kaçırmadır. Tedavi, idrar kaçırma tipine ve şikayetlerin şiddetine bağlı olarak yaşam tarzı değişiklikleri, tıbbi tedavi veya ameliyatı içermektedir. İdrar kaçıran her kadının şikayetlerinin nedenini belirlemek ve bireyselleştirilmiş bir tedavi planı geliştirmek, kadının yaşam kalitesini artırmak için son derece önemlidir. İdrar kaçırmanın tam değerlendirilmesi için tıbbi öykü, fizik muayene, yaşam kalitesinin değerlendirilmesi ve idrar tahlili de dahil olmak üzere dikkatli değerlendirme, doğru tanı koymak ve tedaviyi yönlendirmek için kritik öneme sahiptir. Başlangıç tedavileri başarısız olduğunda invaziv ürodinami tetkiki gerekmektedir. Ürodinamik testler, kesin, objektif bir tanı koymak için idrar kaçırma veya diğer idrar şikayetleri olan kişileri araştırmak için kullanılır. Bu tetkik, başarılı olma olasılığı en yüksek olan tedavinin seçilmesine yardımcı olmayı amaçlamaktadır. Zaman alıcı bir tetkiktir ve tecrübe gerektiren kliniklerde uygulanması önemlidir. Ürodinami testi, mesane fonksiyonunu araştırmada, değerlendirmede ve tanıya ulaştırmada en önemli rolü oynamaktadır. Bu tetkik, hastalara danışmanlık yapmak için değerli ve ayrıntılı bilgiler sağlamaktadır. İdrar kaçırma cerrahisi öncesinde ürodinami tetkikinin yapılması, Amerika ve Avrupa’daki Üroloji doktorları tarafından da önerilmektedir. İdrar kaçırma cerrahi olmayan tedavileri içinde davranış terapileri, pelvik taban kas egzersizi, ilaçlar ve başka tedaviler mevcuttur. Bunların birçoğunda başarı sağlanmaktadır. Ancak özellikle stres tip idrar kaçırmada cerrahi tedavi ön plana çıkmaktadır. Bu yapılan ameliyatlar 20-25 dakikalık kısa süreli ve %95 başarı oranına sahip ameliyatlardır. Ayrıca, başarı için hastayla yakın çalışmak, hastanın tedavi hedeflerini değerlendirmek ve anlamak ve de hastaya uygun tedavileri buna göre uygulamak esastır. TOT ve TVT gibi kısaltmalarla tanımlanan ameliyatlar uygulanmaktadır. Bu alanda gerçekleştirilen ameliyatları daha deneyimli ve yetkin cerrahlar yapmalıdır. Bu sayede, ameliyat sonrası dönemde daha iyi iyileşme görülmekte ve hastalar problem yaşamamaktadır.