Kadın Ürolojisi ve Pelvik Organ Sarkması

Kadında mesane (idrar kesesi), rektum (kalın barsağın en son kısmı), rahim ve barsağın her hangi bir kısmının birlikte veya tek olarak vajenin (kadın yolu) ön, arka duvarı veya kubbesinden sarkması pelvik organ sarkması (POP) olarak adlandırılır. En sık ise mesanenin sarkması (sistosel) görülmektedir. Bu durum kadında idrar kaçırma, idrar yapmada zorlanma, pelvik bölgede dolgunluk ve sarkma hissi, yürürken zorlanma, sık idrar yolu enfeksiyonları ve cinsel işlev bozuklukları gibi rahatsızlıklara yol açabilir. Risk faktörü olarak kabızlık, çoklu doğum sayısı, doğumda bebeğin yüksek doğum ağırlığı olması ve pelvis tabanını oluşturan kaslarda zayıflık sayılabilir. Pelvik organ prolapsusunun güncel tedavi seçenekleri ameliyat dışı tedaviler, vajen içine yerleştirilen mekanik destekleyiciler (pezzer) ve ameliyat tedavileri şeklindedir. Cerrahi yöntem seçimi cerrahın deneyimi, prolapsusun şiddeti ve tipi, hastanın yaşı, sağlık durumu ve ilave hastalıklarının olup olmamasına göre yapılır. Prolapsus cerrahisi sırasında eğer hastanın eşlik eden idrar kaçırması varsa aynı seansta askı ameliyatları ile idrar kaçırma da tedavi edilmelidir. Ancak idrar kaçırmanın nedeni, ameliyat öncesinde mutlaka ürodinamik tetkiklerle ortaya konulmalıdır. Cerrahi tedavi vajen yoluyla ya da karından gerçekleştirebilir. Karından gerçekleştirilen prolapsus ameliyatlarında klasik karından açık ameliyat ya da laparoskopik veya robotik yöntemler kullanılabilir. Bu operasyonlarda Mesh (yama) kullanılmaktadır. Ayrıca, karından yapılan sakrokolpopeksi ameliyatlarının başarı oranları vajinal yoldan yapılan sakrospinöz tespit ameliyatlarından daha yüksek bulunmuştur. Kadında mesane (idrar kesesi), rektum (kalın barsağın en son kısmı), rahim ve barsağın her hangi bir kısmının birlikte veya tek olarak vajenin (kadın yolu) ön, arka duvarı veya kubbesinden sarkması pelvik organ sarkması (POP) olarak adlandırılır. En sık ise mesanenin sarkması (sistosel) görülmektedir. Bu durum kadında idrar kaçırma, idrar yapmada zorlanma, pelvik bölgede dolgunluk ve sarkma hissi, yürürken zorlanma, sık idrar yolu enfeksiyonları ve cinsel işlev bozuklukları gibi rahatsızlıklara yol açabilir. Risk faktörü olarak kabızlık, çoklu doğum sayısı, doğumda bebeğin yüksek doğum ağırlığı olması ve pelvis tabanını oluşturan kaslarda zayıflık sayılabilir. Pelvik organ prolapsusunun güncel tedavi seçenekleri ameliyat dışı tedaviler, vajen içine yerleştirilen mekanik destekleyiciler (pezzer) ve ameliyat tedavileri şeklindedir. Cerrahi yöntem seçimi cerrahın deneyimi, prolapsusun şiddeti ve tipi, hastanın yaşı, sağlık durumu ve ilave hastalıklarının olup olmamasına göre yapılır. Prolapsus cerrahisi sırasında eğer hastanın eşlik eden idrar kaçırması varsa aynı seansta askı ameliyatları ile idrar kaçırma da tedavi edilmelidir. Ancak idrar kaçırmanın nedeni, ameliyat öncesinde mutlaka ürodinamik tetkiklerle ortaya konulmalıdır. Cerrahi tedavi vajen yoluyla ya da karından gerçekleştirebilir. Karından gerçekleştirilen prolapsus ameliyatlarında klasik karından açık ameliyat ya da laparoskopik veya robotik yöntemler kullanılabilir. Bu operasyonlarda Mesh (yama) kullanılmaktadır. Ayrıca, karından yapılan sakrokolpopeksi ameliyatlarının başarı oranları vajinal yoldan yapılan sakrospinöz tespit ameliyatlarından daha yüksek bulunmuştur.